“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”這是心血管病科介入醫(yī)生的共識。冠脈嚴重鈣化在手術中比較容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，是很多介入醫(yī)生的噩夢。嚴重冠脈鈣化不僅影響PCI手術施展，還可能造成非常兇險的后果。

11月24日，我院心血管病科二病區(qū)成功完成一例復雜冠脈介入手術。今年71歲的李先生因勞力性心絞痛入院，完善相關檢查后予以冠脈造影檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)李先生左前降支近段至中段彌漫性狹窄伴有重度鈣化，最嚴重的地方達90%狹窄。冠脈鈣化的病變特征使器械難以通過、支架膨脹不全、支架貼壁不良、支架內血栓、支架再狹窄、冠脈破裂與穿孔等風險明顯增加。

科室介入團隊經過細致的評估，制定了嚴謹?shù)氖中g策略，決定對李先生行IVUS（冠脈內超聲）評估指導下的冠狀動脈內旋磨術。按計劃先行IVUS，精準評估鈣化病變部位及長度，隨后進行冠脈旋磨術，術后再次進行IVUS評估，發(fā)現(xiàn)鈣化環(huán)被成功打開后順利植入3枚支架。術后，李先生的心絞痛癥狀得到明顯緩解并順利出院。李先生的家屬高興地說：“這樣的心臟問題咱亳州家門口就能解決了，不用去舟車勞累、去省城大醫(yī)院排隊住院了！”

冠脈鈣化類似于異位的骨結構，有的如戒指環(huán)扣在血管內側，有的如鐘乳石懸掛于血管內，影響血流，形成更容易導致血栓的渦流。因其像人體骨骼一樣堅硬無比，與軟斑塊和纖維斑塊可以用球囊擴張擠壓不同，要想疏通阻塞，完成PCI手術，需要使用旋磨技術。

冠狀動脈內旋磨術( rotational atherectomy, RA)是PCI術中的利器，是用導絲將一個前端置有金剛石微粒的橢圓形的旋磨頭送達鈣化血管處，旋磨頭以約每分鐘15萬轉的速度，將鈣化斑塊磨成小于5微米的碎屑。術者在操作時，除了用手操作導絲、用眼觀察屏幕外，還要用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踩踏板控制轉速，需要做到手、眼、耳、腳“四位一體”，協(xié)調統(tǒng)一才能精準地完成手術。這項手術技術難度高，手術操作極為精細，對術者的手術技巧及心理素質要求極高。

此次手術所應用的冠脈旋磨術是我院開展的第一例應用于復雜冠脈鈣化病變的新技術操作，標志著我院心內科的介入手術取得新突破。近年來，我院心血管內科團隊銳意進取、攻堅克難，在心臟病的介入治療上不斷突破，今后將繼續(xù)豐富新技術、新項目，為廣大人民群眾的健康保駕護航。